毕竟病人的纤维蛋白原很高，而且 dd 持续升高，倒是蛮符合隐匿性深静脉血栓的表现。

要做检查的话，或许可以做一个 ctv，深入髂外静脉扫查。

不过，施怜依旧排除了。

隐匿性深静脉血栓的可能性有，但这需要太多的巧合了，就算要怀疑，也不应该放在最前面的几个诊断。

等实在没办法了再考虑这一项。

“不，最后的重点，仍然是 dd 升高！

“病人的 dd 升高和抗凝治疗完全矛盾，这说明，病人身上存在‘非血栓性消耗途径’！”

说得明白一点，就像是一个蓄满水的池子，如果水位下降的速度远低于一根管子的导出速度，那说明一定还有其他地方在放水！

“而且还有一点……股动脉薄弱！

“必须考虑前侧的占位性病变！”

施怜最终还是把重点放在了这两处。

她重新做了一个查体。

不过这一次，是针对性的查体。

先做 thomas 试验，阳性：提示髋关节屈曲挛缩；

随后是 ober 试验，阴性，这能排除髂胫束挛缩；

最后亲自上手做深部触诊，施怜这一次发现了更多的东西——

病人的髂前下棘下方可触及骨性硬块，随髋屈曲移动。

“这是……”

施怜当即要来了床旁超声。

她再度扫查，这一次换了一个完全不同的地方，将超声探头对准了病人的髂腰肌。

很快，此处的征象展示出了问题所在：

“病人的髂腰肌内有一个 4cmx1cm 高回声团块，内部散在钙化点。”

看到这个，施怜一下子就兴奋起来。

真的有占位！

只是，她怎么也想不通，这个地方、这种表现，能是什么占位？！

“是血肿机化？还是什么？”

此时施怜也想不通了。

她纵然再有天分，也终究只是二十岁出头的年轻医生。

……虽然许秋也才二十多岁就是了。

但这没法比。

施怜终究还是欠缺了大量的临床经验，面对这种复杂的病情，难以第一时间做出准确的判断。

许秋一直在聆听着。

看到施怜分析到这一步，微微点头。

虽说走了不少弯路，但施怜最终还是找到了正确的方向。

他没有直接给出答案，而是反问道：“接下来你打算做什么检查？”

听到这话，施怜心里头一松！

老师既然继续考校，这说明自己的方向对了！

那么接下来，就是进一步根据自己的猜测进行排除诊断了！

想了半天，施怜斟酌许久后给出了她的方案：

“做一个双下肢的 ctv，主要扫查髂动静脉这一块。以及增强 ct！”

如今，就需要进一步明确这个占位的属性了。

许秋点点头。

施怜的检查手段对了，但只对了一半。

欠缺一个检查，之后施怜哪怕是看到了正确的征象，也大概率被误导进入歧路！

因而，除开施怜的检查外，他又私底下给田灵安排了另外一个检查。

而不久之后，两项检查的结果都出炉了。

施怜看到 ctv 的表现，眼神有些发愣，表情则颇为吃惊。

眼下……似乎是自己此前怎么也没有想到的疾病。

而许秋则静静地等待着，他倒是想看看，施怜到底会不会被误导！