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第1670章
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一听这话,众人立马竖起了耳朵。

许秋看向对方的股动脉,道:“检查患处有无坏死,基本上就能做出判断。”

烧伤后筋膜室综合征,既然已经到了引起剧痛、导致股动脉搏动减弱的程度,那就肯定存在局部的组织坏死。

少说也是感染。

此时直接检查患处,若能发现感染或者坏死,就能判断为阳性指征。

当然,在这个病例之中,阳性并无太多临床价值。

需要的是阴性!

阳性并不能说明病人一定是烧伤后筋膜室综合征,然而阴性,却能直接排除!

听到这里,众人瞬间明白了许秋的意思。

施怜二话不说,赶紧就去安排了。

不久后,检查结果出来了——

病人患肢除了肿胀、皮温异常外,并无感染,更没有坏死!

而这,也算是彻底否认了烧伤后筋膜室综合征!

这一刻,施怜心情有些微妙了。

原以为自己找到了一个方向,甚至于还有些沾沾自喜了。

没想到仍然是误区!

以前看老师信手捏来就能指出疾病的方向,当时只以为临床诊断没有太大难度。

然而如今,等真正面对棘手的病例,她才知道自己与许老师之间还有多大的差距!

“不过,肯定比师姐强就是了!”

施怜心道。

陈巧学姐虽然去了协和。

但协和再好,能有老师身边好?

那边的医生还得跑来跟老师学习。

陈巧跑去那边,着实是最大的错误!

等过几年,自己绝对能反超学姐,成为老师名副其实的大弟子!

不过……现在不用想这么多,先把眼下的病情给解决了再说!

施怜再度思索起来。

她很清楚,自家老师大概已经有推断了。

没有明说不过是在考校自己。

因而此时施怜脑袋也是飞速转动。

而脑海中,也将各种征象全都转了一遍。

“dvt 筛查,血管超声:股静脉、腘静脉血流正常,无血栓;d-二聚体:略微升高;患者疼痛放射至腹股沟;屈曲可见股动脉搏动减弱……”

血培养已经做了,是阴性。

但,病人的 pct 达到了 35ng/ml。

“难不成是脓毒性关节炎?这样的话就要做一个关节腔穿刺。

“但田灵的情况并不好,如无必要,尽量不要做有创的检查操作!”

施怜摇摇头。

最终还是否认了脓毒性关节炎。

pct 代表的是降钙素原,它与感染和脓毒症高度相关,经常被用在细菌感染性脓毒症的诊断中。

这一指标升高,又可见感染,经常被往脓毒性疾病的方向怀疑。

放在田灵身上,自然就是脓毒性关节炎了。

不过,仔细想想,施怜还是排除了这一诊断。

既然是脓毒性关节炎,关节腔内大概率存在着“脓液”。

但通过之前的检查,可以初步明确田灵的关节并无异常液体,更别提抽出脓液了。

基本可以排除。

况且,脓毒性关节炎是以红肿热痛为主要症状,疼痛极为剧烈。

但田灵的症状,疼痛只是顺带的,并非主要表现。

“不然就是隐匿性的深静脉血栓?”

虽说之前排除了常规深静脉血栓,但……也有部分深静脉血栓极为隐秘,连超声都难以查出。

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