这让很多人都疑惑不已。
常规的顺行剥离,在分离的过程中就直接把神经连同神经系膜一起给切断了。
如果让他们做逆行分离的话,估计也是同样的手法。
但逆行法竟然不一样?
此时,就连威格也沉浸在了许秋的讲解中。
脑海中也随着许秋的话语,完成了一轮逆行剥离。
而思路至此,他也是突然顿住,旋即有些迷茫地看向许秋。
直接斩断,剥离就能一次成型。
同时,也能避免神经系统牵拉后断裂,影响术野的同时,可能还会导致后续操作受到限制。
然而如今许秋却反其道而行之。
保留系膜,麻烦倒是在其次……他难道就不怕系膜撕裂后带来更严重的损伤吗?
要知道,系膜的处理方式跟腹部手术可谓天壤之别!
剖宫产等腹部手术中,经验丰富的医生习惯开一个小口子,而后钝性撕扯开来。
因为让肌肉在强大外力的作用下沿着纹理断裂开,术后更易恢复,且能避免伤害其余重要结构。
但神经系膜这里就完全相反了。
一刀斩下,瞬时断裂,神经系膜的组织变形能够精准控制,干净利落。
但撕扯的话,应力剧烈波动,而且往往存在反复拉扯,此时组织变形不可控,反而有可能导致轴突断裂,甚至于引起血管痉挛。
说得简单点,钝性撕扯会导致外力向神经组织的不可控传递,很容易打破“零牵拉损伤”原则。
这种情况下,竟然还要保留神经系膜?
在众人疑惑的目光中,许秋再度开口:他释疑道:“保留神经系膜的目的,是为了维持血供,从而减少缺血性损伤。
“这是逆行法剥离的重要保护原则之一。
“若是不保留,而采取全切手段,神经在剥离的过程中就会出现超出预期的损伤。
“当然选择这样做也容易导致不可控的钝性撕扯。
“因而,我们还需要对‘保留’步骤进行一系列的处理。
“既然神经系膜仅仅是为了维持血供,那么,仅保留一到两条关键血管到最后一步即可。
“逆行法中,显微剥离子沿神经走行分离外层筋膜,遇纤维粘连时,用显微剪锐性剪断,通过这种手段将非系膜区完全游离。
“至于系膜区则全程利用显微剪锐性分离。先剪断系膜外层疏松结缔组织,而保留血管层;再处理血管穿支点,用11-0线结扎后剪断……”
许秋描述着各种细节。
这一刻,所有人都恍然大悟,总算是明白为何要保留系膜。
而且……许秋竟然连留下系膜容易导致的撕裂都找到了解法!
此时,很多人回想起整个逆行法的过程,心里不免生出一阵惊悚感。
若是他们按照思维惯性、直接切断,恐怕逆行法还没剥离,神经的损伤就已经很严重了!
同时此刻,很多人都有种细思极恐的感觉。
这只不过是因为神经长度不够用、采取的一个处理方法中、其中一个小的不能再小的细节操作。
然而尽管如此,这其中竟然也蕴含着如此之多的巧妙处理!
难以想象,整个庞大的手术方案需要多少脑力才能完成,又蕴含多少看不到的细节!