第369章 桂枝汤变化方（三）

9：桂枝去桂枝加茯苓白术汤。

把桂枝汤去掉桂枝，加茯苓、白术各三两，就变成了茯苓白术汤。

当人体的水液代谢出现障碍，导致水液不能正常地输送和排泄，而在人体内停聚形成病理产物，可停聚于不同部位，比如胃肠、胸胁、 腹腔等，就会引发人体的多种病症。

中医认为，人体有十二经脉，太阳经是其中之一，主要包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。当太阳经的气血运行不畅，经气阻 滞，多数是因为外感邪气等因素所导致。

足太阳膀胱经从头走到足，循行于人体背部等部位，其经气不通畅经常可出现头项、腰背部等部位的症状。 即头部和颈项部感到僵硬、疼痛。

因为太阳经循行经过头项部，当太阳经气不通畅时，气血运行受阻，不通则痛，就会出现头项部的这种疼痛和不适，也经常见于感冒等疾病。

当水饮内停于胃脘等部位，阻碍了气机的通畅，就会出现胃脘胀满的感觉，同时伴有轻微疼痛，这是水饮之邪影响了脾胃等脏腑的气机升降和运化功能。

当小便排出不畅，或者尿量减少等情况出现。都属于水饮内停，影响了人体的水液代谢，使得膀胱的气化功能失常，不能正常地贮存和排泄尿液，就会出现小便不利的症状。

总而言之，出现了上述的相关的症状表现，就可以运用该方进行辨证论治。

10：桂枝附子汤。

把桂枝汤去掉芍药，加炮附子三枚（每枚附子大约在10到20克之间）。

“风寒湿邪”是指风、寒、湿三种致病邪气，在中医理论中， 这三种邪气它们经常相互结合侵犯人体。当这三种邪气侵袭人体肌肤表层，使肌肤表层的经络气血运行不畅，就像道路被堵塞一样，从而引发各种症状，这是一种常见的中医病理状态， 也经常导致肢体关节等部位的不适。

当身体出现疼痛，且伴有烦躁不适的感觉，风寒湿邪痹阻肌肤表层，导致经络气血不通，不通则痛，所以身体会有疼痛症状。有时会因为疼痛等不适导致患者精神上出现烦躁情绪，当然，也可能是病邪郁而化热，扰动心神所致。

当患者病情严重时，身体难以自行翻转、侧躺。这是因为风寒湿邪阻滞经络，使肌肉、关节等失去正常的气血滋养和濡润，出现僵硬、疼痛，活动受限，所以无法自如地改变身体姿势，体现了风寒湿邪侵入人体，当病情严重对身体活动功能的影响很大。

当患者出现上述的症状，往往脉象上会有脉浮虚而涩的体现。

“脉浮”通常表示病位在表， 提示邪气在肌表。“虚”说明正气可能 相对不足，无力与邪气抗争，或气血等有虚损情况。“涩”脉表示脉象不流畅，就如用刀轻轻刮竹子，往往提示气血运行不畅，有阻滞的情况，在这里脉象与风寒湿邪痹阻肌肤表层，导致气血运行受阻的病机相符合，可以用该方进行治疗。

11：桂枝加大黄汤。

把桂枝汤加大黄二两、芍药剂量增加至六两。

在医圣张仲景《伤寒论》六经辨证中，太阳病是外感病初期阶段。太阳表虚主要指人体卫外功能减弱，肌肤表层疏松，以自汗、恶风等为主要表现。此时外感邪气侵袭肌肤表层，但正气相对较弱，不能有力地抵御外邪，导致营卫失调。

阳明病多为外感病发展过程中，邪气入里化热，胃肠功能失调，出现以里实热证为主的病变。阳明里实，意味着胃肠中有实邪积聚，如燥屎内结、热邪与糟粕互结等。

太阳表虚兼阳明里实，是一种复合的病理状态，说明患者既有太阳病表虚的表现，又同时出现了阳明病里实的症状，反映了病情的复杂性和传变 情况。

当患者腹部胀满，伴有疼痛，而且按压时疼痛加剧，患者不愿意让他人 按压腹部。这是因为阳明里实，胃肠中实邪 积聚，导致气机阻滞，不通则痛，腹部胀满疼痛。按压会使邪气相搏更厉害，疼痛加重，所以患者会怕疼不让按压。

阳明里实，胃肠燥热内结，津液被耗，糟粕内停，不能正常传导，就会出现大便秘结、不通的症状，当患者出现上面的症状，就可以采用该方进行治疗。