真是上辈子倒了大霉了,还不如之前在中医馆干呢,清闲,现在真的是忙死了。
那几个老油条不知道又跑到哪里摸鱼去了,把我这个新人扔到急诊科里……这是人待的地方吗?
小翠看了眼电脑,“下一个!”
问外就有个人捂着半边脸进来了。
“怎么了?哪里不舒服啊?”
“牙……牙疼!疼的受不了了!”
牙疼?有必要挂急诊吗?有这么疼吗?有口腔科不去看……
小翠仔细回忆在学校学到的相关知识……
牙科的病不会治啊,我擅长的不是这个领域………真是书到用时方恨少!
小翠抬眼看着患者苦大仇深的样子,轻咳了一声,“不要紧,我开点药就好了。”
小翠仔细搜刮脑子里储备的知识和经验,各方面都有,唯独没有关于牙科的内容。
他们几个人死哪去了!?我一个人看急诊他们倒也放心!
这个时候门推开了,老陆走了进来。
“怎么了?哪里不舒服啊?”
小翠看见老陆像是看见救星了一样两眼放光。
“就……就是牙疼……”
老陆对小翠说:“牙疼分两种,一种是真的牙疼,这个比较难治,比如牙髓炎什么的,这个可能需要牙科的医生来治疗了,但有的并不是牙疼……”老陆拿着小手电筒对着患者的嘴。
患者“啊”的长大嘴巴。
老陆关掉小手电筒说道:“是牙龈疼。”
牙龈,即覆盖在牙齿周围的软组织,就是牙周围的那些红肉肉,这些红肉肉有的时候会发炎,肿痛,出血,而这些红肉肉距离牙齿很近,因此人们经常把牙龈肿痛当成牙痛。
“最近刷牙肯定出血吧?”
患者说道:“没错,就是出血,出血一个多月了,没重视,结果后来出血越来越多,甚至开始疼了,就来医院了。”
小翠也拿着手电筒看了一下,确实,下牙最后一颗牙周围的牙龈已经肿大且微微出血。小翠也想起来了:“牙龈炎?对吧?”
老陆点了点头。“牙龈炎是西医的说法,《景岳全书》有讲“血从齿缝牙龈中出者,名为齿衄”。所以我们中医将牙龈炎称为牙衄,《外科大成》记载:“胃中虚火,口燥龈糜,其脉细数,血不足者,宜甘露饮,加蒲黄以止衄,玉女煎引胃火以下行,兼滋其阴。”牙衄最多的证型就是胃火上攻证,少数老年人是肾阴不足或者脾气虚弱导致的,但大多数人,尤其是年轻人的牙龈炎都是胃火上攻导致的,因此可以用清胃散或者玉女煎。”
小翠不仅心生敬佩,简直就是活体图书馆!
清胃散……我倒是想起来了!是李东垣的方子!
《脾胃论》云:“清胃散,治因服补胃热药,而致上下牙痛不可忍。”
这玉女煎……
老陆看着小翠那空洞迷惑的眼神,笑道:“玉女煎出自《景岳全书》:“玉女煎 治水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼,失血等证,如神、如神。”
小翠回忆刚才采集到的信息,牙龈肿痛肿胀,出血,舌苔黄腻,咽干口燥。
这是胃火炽盛,上攻于头面所致,可以用玉女煎合清胃散。
玉女煎偏重于滋阴,清胃散偏重于清热。
黄连五克,生地黄十克,金银花十五克,生石膏十五克,蒲公英十克 ,连翘十克,栀子五克,升麻三克,甘草三克。
黄连,金银花,生石膏,栀子,连翘,蒲公英,清热解毒,消肿止痛。生地黄滋阴降火,升麻引药上行,甘草调和诸药。
患者一看就急了:“我都快疼死了,还给我开中药汤子,见效那么慢,我早就要疼死了!”