扁平苔癣(紫癜风)

[病案]张某，一位30岁的女性患者，自1971年4月开始，全身出现紫色斑片，大小约蚕豆一般。这些紫色斑片主要出现在双下肢，瘙痒症状较为严重，部分还伴有水疱和血疱，且随着时间的推移，这些斑片数量逐渐增多。

在过去的一年里，张某曾尝试服用氯喹和激素进行治疗，治疗后症状明显减轻。然而，一旦停止服药，症状会在三天内再次加重。

在接受皮肤检查时，医生发现张某全身分布着散在的紫红色斑片，大小如同蚕豆一般，略有浸润现象。在部分紫红色斑片上，还可见到较大的水疱，以双下肢为多发部位。此外，张某的口腔颊粘膜和舌边缘也出现了紫红色损害。

通过舌苔检查，发现其舌苔呈薄白色，脉象表现为弦细。

[治则]祛风,除湿、清热。

[方药]乌蛇9克,羌活9克,荆芥9克,防风9克,马尾连9克,黄芩9克,银花9克,连翘9克,蝉蜕6克,白芷6克,生甘草6克。服7剂药后皮损趋退,停药后又感瘙痒。前方去连翘,加全蝎6克,桃仁9克,服5剂药后病愈。1974年8月全身又起散在之类似损害,仍嘱服上方12剂病又愈。1975年4月追访未发。

[评析]扁平苔癣，一种常见的皮肤病，拥有多样化的类型。本病例所描述的是大疱性扁平苔癣，又被称为紫癜风，它源于中医学名。紫癜风与扁平苔癣的病因和症状存在一定的相似性。在中医理论中，大疱性扁平苔癣的发生病机主要是由于风湿蕴郁，郁久化毒，阻于肌腠，气滞血瘀所致。因此，治疗大疱性扁平苔癣时，应遵循搜风燥湿、清热解毒的治疗原则。

在治疗大疱性扁平苔癣的过程中，主要药物为乌蛇和蝉蜕。它们具有搜风化毒的功效，能够有效减轻瘙痒和炎症。同时，还需搭配荆芥、防风、羌活和白芷等草药，以驱风止痒。此外，马尾连、黄芩、银花、连翘和甘草等草药能够帮助清热解毒，缓解炎症和瘙痒症状。

为了进一步提高药效，可以加入桃仁、红花和茜草等草药。这些草药具有活血化瘀的作用，能够缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和组织修复。

在治疗期间，患者还需注意保持良好的生活习惯和饮食结构。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，以增强机体抵抗力。同时，保持心情舒畅，避免过度焦虑和抑郁，有助于病情的恢复。

综上所述，治疗大疱性扁平苔癣需要综合运用多种草药和治疗方法。在以搜风燥湿、清热解毒为主的治疗原则下，辅以活血化瘀和止痒等药物，结合中医疗法，从而达到治疗的目的。中医治疗方法不仅具有悠久的历史，而且经过实践验证，对许多皮肤病具有显着疗效。因此，在遵循科学治疗原则的前提下，中医治疗方法值得信赖。