泛发性神经性皮炎(顽癣)

[病案]杜某，女，39岁。这位患者在1967年8月24日前来就诊，她两年来在颈后、两肘伸侧、下肢等处出现了成片的皮癣症状。这些皮癣症状让她感到瘙痒难耐，白天症状较轻，但到了晚上症状加重，常常无法入睡。尽管她尝试了很多治疗方法，但都没有取得明显的效果。

皮肤检查显示，杜某颈后、双肘伸侧、胸前、下肢等处出现了较为对称的成片轻度苔癣化皮损，呈淡红色，皮肤上有很多搔痕和血痂，有些地方还出现了溢水现象。此外，皮肤表面还覆盖着黄腻的苔藓。经过脉诊，发现杜某脉象弦细。

[治则]凉血清热,祛风除湿。

[方药]生地15克,丹参9克,荆芥9克,赤芍9克,茜草9克,马尾连9克,黄芩9克,苦参9克,苍耳子9克,白藓皮9克,地肤子9克,防风6克。服上方7剂后,大部分皮损显着变薄,略见脱屑,痒减。继以前方加红花9克以活血消风,服药10剂后,病情略见起伏。此后断续治疗约二个月,在前方中加熟地12克,何首乌9克以养血润燥、消风止痒,又断续用上方治疗约二个月,局部外搽苦参酒(苦参浸入白酒)而愈。

[评析]神经性皮炎，也被称为“顽癣”，是一种常见的皮肤疾病。中医将其分为三种类型，分别是血热型、风燥型和风盛型。在这三种类型中，泛发性神经性皮炎通常属于血热型。血热型神经性皮炎的主要原因是血热生风，因此治疗时应采用凉血清热、消风止痒的方法。

神经性皮炎患者常伴有剧烈瘙痒，严重影响患者的正常生活和工作。中医认为，神经性皮炎的发生与患者的体质、脏腑功能失调、内外邪气侵入等因素有关。血热型神经性皮炎的发病原因主要是由于血热生风，导致皮肤出现红疹、瘙痒等症状。

针对血热型神经性皮炎，中医一般会使用自拟皮癣汤进行治疗。这种汤剂具有清热解毒、凉血止痒的功效，能够有效地缓解患者的症状。然而，在治疗过程中，患者的病情可能会持续不愈，导致血热风盛，进而伤及营血。

为了提高治疗效果，建议在服用自拟皮癣汤两个月后，适当加入养血消风的药物。这些药物包括熟地、何首乌等，它们可以有效滋养气血，消除风湿，从而进一步改善神经性皮炎患者的病情。通过这种综合治疗，患者往往能够取得良好的治疗效果，逐渐摆脱神经性皮炎的困扰。

在治疗过程中，患者还需要注意日常护理，保持皮肤清洁干燥，避免过度抓挠患处，以免加重病情。此外，保持良好的作息习惯、饮食均衡、加强锻炼等也对改善神经性皮炎的病情有很大帮助。

总之，中医治疗神经性皮炎具有较好的疗效，但需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中要保持耐心，坚持治疗，遵循医嘱，以期早日摆脱顽癣的困扰。