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第29章 增液承气汤
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\"下次遇到苦寒伤阴的。\"银发女子将霜花凝成冰袋,敷在输液病人发红的手背,\"记得配上我的霜华。\"

布朗的钢笔尖在处方笺上悬停,药房玻璃窗映出他眉心的沟壑。护士推着治疗车匆匆而过,车盘里铝制器械与紫檀药匣碰撞出奇异韵律。

\"按这个剂量,\"他指着处方上\"霜华一钱\"的字样,金丝眼镜滑到鼻尖,\"真的不会引起电解质紊乱?\"

芒硝的银发突然缠住输液架,将正在配药的实习医生拽到床边。少女护士手中的葡萄糖瓶结出冰花,药液在阳光下折射出七彩光晕:\"摸他的太溪穴。\"

实习生颤抖的手指按上患者内踝,布朗的瞳孔猛地收缩——监护仪上原本平稳的血氧曲线,随着指尖按压突然波动如潮。\"足少阴肾经的井穴,\"玄参的声音从ct室飘来,青衫扫过正在打印的断层影像,\"你们说的细胞液浓度,在我们看来是金水相生的流转。\"

急诊铃突然炸响。担架床轮子在地面擦出火星,昏迷的妇人双臂泛起鱼鳞状纹路。大黄踹开消防栓玻璃门,怀里陶罐震出虎啸般的回声:\"是打摆子!东街裁缝铺全家都这样!\"

布朗的听诊器贴上妇人胸口,金属瞬间覆满白霜。\"恶性疟疾?\"他扯开病人衣领的手突然顿住——锁骨下方三寸,青紫色斑痕正沿着足阳明胃经蔓延。

\"伏暑晚发。\"玄参的指尖悬在妇人舌面上方,苔灰而燥,如被烈火烧灼的龟甲,\"王孟英在《温热经纬》里记载过,客邪逆传膻中,当用紫雪丹凉开。\"他袖中滑出嵌满冰片的青瓷瓶,却被大黄一把攥住手腕。

\"等下!\"红衣少年掰开妇人眼皮,\"瞳仁涣散,指甲泛青,这分明是瘴毒入脑!\"他转向药柜深处吼道,\"安宫牛黄丸呢?\"

芒硝的霜色裙裾卷起病历风暴,泛黄的《鼠疫约编》哗啦啦停在半空:\"余师愚治热毒斑疹,最重石膏用量\"她忽然将x光片按在观片灯上,骨影间流转着冰蓝色的经络光晕,\"看见气街穴位的浊气淤积了吗?\"

布朗手中的抗生素针剂砰然炸裂。他望着ct机里旋转的银发女子,突然抓起电话:\"停止所有奎宁注射!准备冰毯和和那个会发光的玉镯!\"

麦冬的素手穿过监护仪电缆,腕间玉镯渗出清泉。水流顺着妇人任脉滴落,在冰毯上凝成《伤寒论》条文。大黄的汤药与玄参的丹丸在胃经交汇处激荡,监护仪上的心电图突然化作十二时辰流转图。

\"子时胆经当令!\"生地黄的灯笼照向病房挂钟,暖黄光束裹住妇人颤抖的双手。芒硝的银发刺入曲池穴,霜华顺着三焦经奔涌,将西药房送来的地塞米松凝成六边形冰晶。

当第一缕晨光刺破雾霾时,妇人脚踝处的公孙穴突然绽出曙光。布朗看着自动生成的电子病历,发现辨证分型栏闪烁着\"暑湿挟瘀\"的中英双语。他摘下听诊器,轻轻按在芒硝凝满霜花的药柜上:

\"明天开始,查房时带上《卫气营血辨证纲要》?\"

晨雾漫过租界医院的哥特式尖顶,布朗的白大褂口袋里插着卷边的《黄帝内经》。中西医联合门诊的铜牌在晨光中晃动,映出诊室里奇异的光景——芒硝的霜华在核磁共振仪表面结出经络图谱,麦冬的玉镯清泉正顺着静脉输液管流入患者体内。

诊脉枕旁摆着电解质分析仪,玄参的青衫袖口露出蓝牙耳机的幽光。他指尖悬在患者寸关尺三脉之上,全息投影的经络图与ct影像在空气中重叠:\"少阳枢机不利,合并十二指肠淤积,当用大柴胡汤加减。\"

\"且慢!\"大黄踹门而入,怀里抱着的智能煎药壶滋滋冒着蒸汽,\"这老头舌边瘀斑,得先化开太阴湿阻!\"红衣少年按下壶身按钮,药香化作全息投影的桃仁、红花,与ct扫描的胰腺影像缓缓重合。

布朗的金丝眼镜映出双重诊断:西医界面显示\"慢性胰腺炎急性发作\",中医浮窗跳动着\"痰瘀互结证\"。他忽然抓起芒硝凝霜的钢笔,在电子病历上龙飞凤舞:\"先予血府逐瘀汤静脉纳米颗粒,同步进行胰管支架置入。\"

手术室的无影灯下,麦冬的玉镯清泉凝成内镜导管外的保护膜。芒硝的银发缠绕着达芬奇机械臂,霜华在患者十二经别处标注出禁忌穴位。玄参的声音从ai辅助诊断系统传出:\"注意避开冲脉与肝动脉交汇处\"

当第一缕夕照染红药柜时,患者舌苔已从紫暗转为淡红。监护仪上的西医指标与中医脉象谱和谐共振,布朗盯着中西药相互作用的全息模型,突然笑出声:\"原来四君子汤里的党参多糖,真能增强pd-1抑制剂的疗效!\"

玻璃幕墙外,生地黄的灯笼化作智能导诊机器人,正用吴侬软语讲解\"子午流注输液法\"。大黄蹲在药圃里折腾他的5g智能药炉,玄参的《临证指南》电子书在空中翻页,芒硝的霜华正在给新来的ai学徒演示\"望神\"算法。

暮色渐深时,急诊大厅的电子屏突然亮起新的病例:孕妇高热,舌卷囊缩,西医诊断栏跳动着\"脓毒血症\",中医辨证区浮出\"热入血室\"的警示红光。众人相视一笑,白大褂与青衫同时迎向救护车闪烁的蓝光——今夜,又将是个阴阳相济的不眠之夜。

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增液承气汤 《温病条辨》

【组成】玄参一两 麦冬连心,八钱 细生地八钱 大黄三钱 芒硝一钱五分

【用法】水八杯,煮取三杯,先服--杯,不知,再服(现代用法:水煎服,芒硝溶服)。

【功用】滋阴增液,泄热通便。

【主治】阳明温病,热结阴亏证。燥屎不行,或下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。

【证治机理】证由温病热邪入里,燥屎内结,阴津亏损所致。热结阳明,加之阴津亏损,则燥屎内结,脘腹胀满;津亏便秘乃“无水舟停”,仅用泻药攻下,下之不通;邪热在里,津液受伤,则口干唇燥;舌红、苔黄,乃热结于内之象;热结伤阴,则脉象细数。治当滋阴增液与泻热通便并行。

【方解】重用咸寒濡润之玄参为君,滋阴清热,润燥通便。以甘寒滋润之生地黄、麦冬为臣,滋阴增液,润肠通便。三药并用为增液汤,其各药用量偏重,突出滋养阴津,“增水行舟”之意,《温病条辨》谓其“以补药之体,作泻药之用”。大黄、芒硝为佐,泻热通便,软坚润燥,以攻逐阳明热结。本方为增液汤加大黄、芒硝而成,故名增液承气汤,为治热结阴亏、肠燥便秘证之常用方。

【配伍特点】重用甘寒,佐以苦寒,寓攻下于增水行舟之中,攻补兼施。

【方歌】增液承气玄地冬,加入硝黄效力增,热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通。

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