裂纹舌

[病案]白某，一位68岁的男性患者，在1978年7月20日首次就诊。一年前，白某开始感觉到舌部疼痛，但并未引起足够重视。随着时间的推移，舌痛逐渐加剧，每当食用热、硬的食物时，疼痛难忍，几乎无法正常使用舌头。

到了1978年的夏天，白某的舌面开始出现裂纹，疼痛日益加重，这让他在进食时倍感痛苦。在经过中西医多方治疗后，病情却并未得到明显改善，他的身体也逐渐消瘦。

在详细检查白某的舌头后，发现其舌面上纵横交错的裂纹，裂沟深浅不一，最深者约15毫米，最宽者约1毫米。舌面缺少津液，舌质呈现嫩红，没有舌苔。此外，白某还表现出腰部隐约作痛，双脚乏力，无法承受长时间行走。

在诊脉时，发现脉象呈弦细略数，双尺脉明显不足。

[治则]补肾阴之不足,损上亢之心火。

[方药]生地黄12克,怀山药12克,粉丹皮10克,建泽泻10克,山萸肉12克,菟丝子12克,女贞子12克,淡竹叶10克,细木通10克,莲子心3克,云茯苓10克。水煎,日服3次,每日1剂。服4剂,舌痛减轻。再进4剂,舌痛再减。后以本方加减进退,再服20剂,舌痛除,裂纹消,舌面薄白苔始布,津液调和,饮食自如。

[评析]肾水亏是中医学中描述肾脏功能不足的病症，通常表现为肾脏对水液的调节能力下降，使体内水分代谢失衡。心火亢则指心脏功能失调，心脏的阳气过盛，引发全身症状。舌为心之苗，即舌头是心功能的外在表现，当心火亢时，舌头也会出现异常。

中医学认为，肾属水，心属火，两者之间存在密切的联系。当肾水不足时，无法滋润心脏，导致心脏阳气过盛。心火亢旺时，会沿着心脏经络向上扩散，影响全身健康。因此，在治疗阴虚火旺证时，医生需要综合考虑患者的脉象、症状、体质等多方面因素，制定个性化的治疗方案。

在本案例中，患者除了主要脉象和症状外，还出现了腰痛和脚部乏力的现象，这些症状进一步表明患者存在肾虚的问题。医生根据患者的具体情况，采用了“壮水之主，以制阳光”的方法，通过补充肾脏阴液来抑制心脏阳气过盛，从而达到治疗目的。具体来说，医生选择了六味地黄丸加味的方剂进行治疗，取得了显着的疗效。

在治疗阴虚火旺证的过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，随时调整治疗方案。此外，患者也需积极配合医生的治疗，保持良好的作息和饮食习惯，以促进身体恢复和健康。

总之，肾水亏和心火亢之间的平衡对维持人体健康至关重要。在治疗阴虚火旺证时，应针对患者的整体体质，采用适当的药物和方法，以恢复肾脏和心脏的正常功能。同时，患者也应保持良好的作息和饮食习惯，以促进身体恢复和健康。