舌尖奇麻

[病案]赵某，一位28岁的女性患者，自述在过去的两个月里，她一直受到舌尖奇庥如千针之刺的困扰。这种痛苦已经严重影响了她的生活质量，她曾在某医院接受过治疗，并且尝试过服用中草药，但这些方法并未取得明显的效果。患者尝试过用含酒、食花椒、盐水外擦等方法来缓解痛苦，但同样无效。

在忍受着这种痛苦的同时，赵某还表现出其他一些症状。她晚上难以入睡，口苦咽干，头晕目眩，容易烦躁。此外，她还出现了尿量减少且呈黄色，大便干燥，痰多且粘稠的症状。

经过详细检查，赵某的舌尖呈现出明显的红赤颜色，舌苔薄黄且根部油腻。脉象方面，她的脉搏表现为弦数。

[治则]清心泻火,疏肝利胆。

[方药]龙胆草10克,黄芩10克,栀子10克,柴胡10克,生地10克,甘草6克,当归15克,木通12克,黄连5克,车前子12克,泽泻12克,菊花12克,僵蚕12克,蒺藜12克。连服2剂,二便通调,舌尖作麻减轻,余证稳定。仍守原方再进2剂,舌尖作麻已大减,仅有时轻微发作,烦躁已愈,夜间多梦,此乃肝肾阴虚,虚火上灼。故改用滋阴补肾,疏肝清热之法,处方:玉竹20克,麦冬15克,粉甘草6克,桑叶12克,桔梗12克,兰花参15克,胡连12克,车前子15克。服2剂,诸症消失,而获痊愈。随访未见复发。

[评析]舌尖奇麻这一症状属于中医学中的舌痹范畴，早见于《赤水玄珠》，又名麻舌、舌自痹等，主要可分为虚实两大类型。实证主要由七情郁结，心火灼痰，滞涩经络所致，症状表现为舌肿大或麻木不仁，不辨五味，或有疼痛，或见舌麻如虫行针刺，舌质多紫黯或赤。虚证则多由无故自痹引起，舌体麻木不仁，脉多虚无力。

该患者平素性格多怒，善于郁结，长期积郁导致热生，再受到寒湿邪气的侵袭，导致中清之府不安，化热上逆。心属上焦，为五行之火，木郁又可化火，木火相生。舌为心之苗，尖部对应心肺，热灼脉络，舌失濡养，因此出现舌尖奇麻之证。脉象为弦数，舌质红，苔薄黄，溲赤便干，这表明患者为肝胆实火，伤津灼络，舌体失其濡养，导致舌尖麻木。

针对患者的病情，医生选择龙胆泻肝汤进行治疗。方中栀子、黄芩苦寒直折，辅以龙胆草清热泻火，配以柴胡疏肝解郁，生地、当归滋阴润燥，木通、车前子、泽泻清热利湿，协同泻肝胆兼以利湿；加黄连清心泻火除烦；菊花、蒺藜、僵蚕驱风化痰。经过连续服用6剂药物后，患者痊愈。

由此可见，中医学在治疗舌尖奇麻等症状方面具有丰富的经验和独特的理论体系。通过对患者的体质、病情、病因等多方面的综合分析，医生能够制定出针对性的治疗方案，从而取得良好的治疗效果。