失音(四)

[病案]李某，一名36岁的男性患者，于1973年12月的某一天，在一次情绪激动的争吵后，他大量饮用了冷水。随后，他突然出现失音的症状，同时还感到胸闷不适。在接受了中西药物的治疗后，病情并未得到缓解。患者的舌质呈现出淡白色，脉搏呈现浮细的状态。根据这些症状，医生诊断为喉肌无力、癔病性失音和声带闭合不全等疾病。

[治则]温寒散结,宣利肺气。

[方药]荆芥15克,细辛25克,半夏15克,桔梗15克,薤白20克,前胡15克,生甘草25克。服2剂后即音扬声出,病愈。以后用和肝益脾、宣肺利窍之剂巩固疗效,随访半年未见复发。

[评析]失音这一病症在中医学中被称为“瘩”或“喑”，属于一种常见的语言障碍。患者往往表现为发音不清晰或完全无法发出声音。在中医理论中，声音的产生与肺和肾有着密切的关系。如《直指方》所云：“肺为声音之门，肾为声音之根。”因此，发音不扬与肺肾功能失调有关，失音也分为虚实两种类型。

实证失音是由于窍闭而引起的，即气道被堵塞导致声音无法发出。而虚证失音则是由于内夺而引起的，即肺部功能不足导致声音无法发出。张景岳在《医学正传》中指出：“喑哑之病，当知虚实。”

在实际病例中，患者可能因为暴怒后饮用了冷水，导致肝气上逆与冷相结，壅遏于肺。肺部郁闭，无法正常宣发，以致气道不利，声音不扬。因此，在治疗失音症状时，中医会采用温肺通阳、开肺气、散寒邪、化痰等多种方法。

在治疗失音的方剂中，荆芥、细辛具有温肺通阳、解寒邪的功效；半夏、桔梗具有开肺气、除寒邪化痰的作用；薤白能够下气散结；前胡具有宣利肺道的功能；甘草则具有调和诸药的作用。这些药物相互配伍，能够温寒利肺，使声音恢复。

此外，中医还强调饮食调理，如适量食用一些温性食物，如红枣、枸杞、桂圆、黄精等，以增强身体抵抗力。同时，保持心情舒畅，避免过度劳累，以减轻对肺肾的影响。此外，中医还提倡适当进行运动锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强身体机能，提高肺肾功能。

针对失音的病因，中医还会采取针灸、拔罐等外治疗法，以刺激经络穴位，促进气血流通，改善肺肾功能。针灸治疗通常采用对局部穴位进行刺激，如哑门、风池、翳风等穴位，以达到疏通经络、行气活血的目的。拔罐则通过在特定穴位进行拔罐，以改善局部气血循环，缓解肺肾功能失调。

总之，中医治疗失音的方法多种多样，需要根据患者的具体情况进行综合治疗。通过辨证施治，调整肺肾功能，改善发音障碍，帮助患者恢复正常的语言交流能力。虽然失音这一病症在中医学中有很多有效的治疗方法，但在现代社会中，我们也需要关注其他可能影响发音的因素，如声带损伤、神经疾病等，并采取相应的措施，以确保患者得到全面有效的治疗。