不射精症(六)

[病案]赵某，男，27岁。自述结婚五年以来，在性生活中一直存在着阴茎异常勃起的困扰。在性交过程中，勃起时间过长，以至于无法达到射精。尝试通过自慰来缓解这一问题，却仍然无法在自慰过程中射精。赵某表示，这使得他感到非常焦虑和沮丧。

经过详细的生殖系统检查，并未发现明显的异常状况。于是，赵某尝试了多种滋阴泻火、交通心肾的药物，但治疗效果仍然不理想。

赵某的日常生活中，表现出明显的焦虑和易怒情绪，时常感到头部胀痛、眩晕。晚上睡眠困难，经常失眠，夜间盗汗。此外，他还经常感到下腹部紧张、拘束，这些症状让他的生活质量大受影响。

根据赵某的描述，他的舌质偏红、苔黄，脉象呈现出弦细。

[治则]通精开窍。

[方药]急性子10克,红枣250克,水煎分三日进食。4剂后,性交稍能射精。原方续进2剂,性生活悉如常人。月余,女告身孕。

[评析]性机能亢进，房事射精不能，古谓强中。这种现象在古代就被称为“强中”，多指男子房事时射精困难。在治疗此类病症时，一般采用六味地黄汤为基础方剂，并加入虫介类药物以滋阴泻火、通达经络，从而达到治疗目的。

然而，本例病患的病因在于肝肾方面，导致肾阴亏损，相火亢盛。病发时表现为强中现象，即射精不能。针对这一情况，我们采用六味地黄汤与虫介类药物相结合的方剂，以达到滋阴泻火、通达经络的效果。

此外，我们还可选用急性子，归肝肾两经，具有消积软坚的功效，主治经闭、噎嗝、骨埂不下等症状。根据中医理论，精血同源，因此，我们可以通过调整药物搭配，以大枣为佐使，补益后天以资肾阴，和缓药毒，从而通达九窍，达到治疗效果。

组方时，我们采用一补一泄的策略，以泄寓于补中，药性平和而力量雄厚，直接针对病所进行治疗。对于这种顽固病症，我们采用区区小剂量的药物便能达到显着的疗效，这正是药症相合、辩证治疗的体现。

在治疗过程中，我们还需关注患者的饮食调养，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于提高治疗效果。

通过以上综合治疗方案，病患的性机能亢进、房事射精不能等症状将得到显着改善，提高生活质量。在治疗过程中，我们需密切关注患者病情的变化，根据病情调整药物剂量和种类，以期达到最佳治疗效果。

综上所述，针对性机能亢进、房事射精不能这一病症，我们采用六味地黄汤与虫介类药物相结合，并辅以急性子、大枣等药物，进行滋阴泻火、通达经络的治疗。通过合理的组方搭配，达到补泄兼施的效果，从而实现对患者的有效治疗。