血精(二)

[病案]马某，男，40岁，自述患血精症已有六年余。该患者曾多次前往上海、北京等地就诊，诊断结果为慢性前列腺炎，但治疗效果并不理想。病情表现为：每在用力排大便时，尿道口有血精溢出，小便时有时出现涩痛感，尿后仍有余沥不尽的情况，并伴有血性粘液。

在房事过程中，马某每次排血精时，会阴部位会感到胀痛，并可能延伸至两侧腹股沟处产生酸胀感。同时，马某还伴有腰背酸痛，时常出现发热症状，心烦头晕，精神疲惫，乏力等症状。

根据马某的脉象，其脉象呈现为小弦，舌苔表现为薄黄腻略干糙。

[治则]滋补肾气,清利湿热,佐以凉血固精。

[方药]知母6克,黄柏6克,丹皮6克,生地12克,山药12克,赤芍12克,党参9克,丹参9克,地榆15克,金樱子15克,牛角鳃15克,地锦草15克,甘草5克。服10剂,效不显。原方去赤芍,加生黄芪12克,早莲草15克,续服至7月13日复诊：血精明显减少,低热已退,脉小弦,舌苔薄微黄。处方:生地15克,牛角鳃15克,藕节15克,地锦草15克,丹参15克,干茅根15克,丹皮9克,知母12克,生黄芪12克,党参12克,金樱子12克,地榆12克,黄柏6克。至8月10日,血精基本已止,房事后仅见少量咖啡色血精一次,稍加头晕腰酸,余症已除。原方续用三月余告愈。1952年9月13日随访,已恢复健康。

[评析]血精一症，病因与肾精损伤密切相关，导致阴虚血虚。本病例中，患者的肾气虚弱，湿热下注，影响了精宫的正常功能，使病情变得复杂。从病根上看，肾虚是根本原因，而湿热只是表面现象。因此，治疗时需用知柏八味滋补肾精、泻火，再配以黄芪、党参、丹参、早莲草等补益药物，以促进肝肾生精固泄。

生黄芪具有较强的解毒作用，加入治疗后，患者的血精明显减少，低热也逐渐消退。地锦草是一种清热解毒、利湿止血的良药，而牛角鳃、地榆则具有入肾凉血的作用。通过合理搭配这些药物，使多年顽症得以治愈。

为了更好地治疗血精一症，患者还需要注意饮食调养。平时可多吃一些滋阴养血、补肾壮阳的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、红枣等。同时，要避免辛辣刺激、油腻的食物，以免加重湿热症状。此外，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，也有助于身体的康复。

在治疗过程中，患者还需要密切关注病情的变化，定期复查。根据病情的发展和治疗效果，及时调整药物剂量和治疗方法。对于一些难以治愈的慢性病，患者要有耐心，相信医学的力量，积极配合治疗。

总之，血精一症的治疗需要辨证施治，因人制宜，同时还要关注患者的饮食调养和作息习惯。通过合理搭配药物和调整生活方式，患者的病情可以得到改善，甚至治愈。