失语症(二)

[病案]杜某，一个年仅8岁的女孩，在1964年2月6日开始出现发热和皮疹的症状。疹子出现后仅仅两天，她就出现了抽风的现象。自那以后，她无法说话，并伴随着严重的呕吐症状，甚至吐出了两条蛔虫。此外，她的饮食也变得越来越困难。

杜某的病情迅速恶化，并引发了支气管肺炎、喉炎和脱水等一系列并发症。经过西医的药物治疗，她的病情得到了缓解，但遗憾的是，她仍然遗留下了失语和吞咽障碍的严重症状。

面对西医治疗未见效的情况，杜某的家人决定尝试中医治疗。然而，在尝试中医治疗已经二十多天以后，杜某的病情仍然没有得到改善。此时的她面色苍白，皮肤干燥无汗，双目紧闭，牙关紧闭，神志时清时昏，呼吸微弱，伴有痰鸣声。她的脉搏也变得沉细无力。

[治则]镇肝熄风,掺湿化痰。

[方药]蝉蜕45克,制半夏45克,僵蚕3克,陈皮3克,天麻24克,胆南星24克,蝎尾15克(醋泡炒,研末,冲),黄连15克,木通15克,甘草15克,朱砂15克(冲)。2剂后,吞咽障碍稍减,神志稍清,口流痰涎。改方为：制半夏6克,麦冬6克,茯苓12克,橘红45克,石菖蒲45克,胆南星3克,蝎尾3克(醋泡炒,研末,冲),生甘草3克,枳实24克,石斛9克,生地9克,生姜60克(捣汁,冲)。3剂药后吞咽障碍基本消失,口流痰涎大减,仍不能言,脉舌同前。仍以初诊时方药加减治之。药后神志全清,口流痰涎极少,唯失语未除,故改方为:党参6克,生地6克,玄参6克,茯苓9克,陈皮45克,白术45克,木香15克,炙草15克,槟榔3克,焦山楂3克,焦麦芽3克,神曲3克,石菖蒲3克,蝎尾15克(醋泡炒,研末,冲),柴胡09克。药后失语除,诸症已除。一年余随访四次,其智力、说话等其他活动均无异常。

[评析]此病乃是一种突发性、严重影响患者健康的病症，病因为出疹期内壅热毒过盛，加上患者自身禀赋不足，风邪外入，两者相互作用，导致病情恶化，发展为急惊风。在经过西医治疗后，病情得到了明显缓解，但由于患者的气阴已经受到损伤，因此，又出现了邪衰正虚的现象，患者出现了失语、吞咽困难等症状。

因此，治疗该病症应采用先祛邪再扶正的方法，方选五虎追风散、二陈汤、增液汤、正舌散加减，通过祛除邪气，恢复正气，使患者的正常功能得以恢复，最终达到病愈的目的。

五虎追风散是一种中药方剂，主要成分为白芷、防风、白附子、川芎、细辛等，具有祛风散寒、活血化瘀的功效，可以有效祛除邪气，缓解患者的病情。二陈汤则是一种具有健脾化湿、理气化痰功效的方剂，适用于气阴不足、湿邪内蕴的患者。增液汤则是一种具有滋阴润燥、生津止渴功效的方剂，适用于阴液不足、口渴舌燥的患者。正舌散则是一种具有清热解毒、生津润燥功效的方剂，适用于口腔溃疡、舌苔黄腻的患者。

通过以上中药方剂的合理搭配，可以有效祛除患者的邪气，恢复其正气，最终使患者的正常功能得到恢复，达到病愈的目的。